運動機能と呼吸困難からみた呼吸器疾患の重症度
防災防犯を教えて
先生、「ヒュー・ジョーンズの基準」って、防災・防犯に関係あるんですか？ 呼吸器疾患の評価基準って書いてあるんですけど…
防災防犯の研究家
鋭い指摘だね！ 実は「ヒュー・ジョーンズの基準」自体は、呼吸器疾患の人の運動能力を測る基準で、直接防災や防犯に関係があるわけじゃないんだ。
防災防犯を教えて
じゃあ、なんで資料に載っているんですか？
防災防犯の研究家
災害時は、避難や救助活動でいつも以上の体力が必要になるよね。その時に、呼吸器疾患のある人がどのくらい動けるのかを把握しておくことは、安全な避難や適切な支援に繋がるんだよ。
ヒュー・ジョーンズの基準とは。
「防災・防犯」に関係する言葉として、「ヒュー・ジョーンズの基準」というものがあります。これは、呼吸器の病気を持つ人の運動能力と息苦しさから、症状の重さ(I〜V段階)を判断する基準です。慢性閉塞性肺疾患という、息を吐くことが難しい病気の人の息苦しさについて、フレッチャーCMという人が1952年に発表したことがもとになっており、「フレッチャー・ヒュー・ジョーンズ分類」とも呼ばれます。 それぞれの段階は以下の通りです。
I度: 同じ年代の健康な人とほとんど変わらない運動ができ、歩くことや階段の上り下りも問題なくできる。
II度: 同じ年代の健康な人とほとんど変わらない運動はできるものの、坂道や階段の上り下りは、健康な人と同じようにはできない。
III度: 平らな場所でも健康な人と同じようには歩けないが、自分のペースでなら1.6キロメートル以上は歩ける。
IV度: 休憩を取りながらでないと、約46メートルも歩けない。
V度: 話したり服を着たりするだけでも息切れを感じる。息切れがひどく、外出もできない。
ヒュー・ジョーンズの基準とは
– ヒュー・ジョーンズの基準とは
ヒュー・ジョーンズの基準は、呼吸器の病気を持つ方が、どのくらい息苦しさを感じているかを、体を動かせる程度と結びつけて評価する指標です。この基準は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）といった病気を持つ方が、日常生活でどの程度活動できるかを把握する際に役立ちます。
具体的には、息が切れないで歩ける距離や、階段の上り下りがどの程度可能な状態かといった、具体的な活動レベルを基準に、I度からV度までの五段階で評価します。
* I度息苦しさを感じることなく、日常生活を送ることができます。激しい運動でも支障はありません。
* II度平坦な場所を歩いたり、日常生活を送る際には問題ありませんが、階段の上り下りや坂道を登る際には、息苦しさを感じることがあります。
* III度平坦な場所を歩いたり、自分の身の回りのことをする際には問題ありませんが、それ以上の活動になると息苦しさを感じ、休まなければならなくなります。
* IV度少し体を動かすだけでも息苦しさを感じ、日常生活に支障が出てきます。
* V度安静にしていても息苦しさが強く、身の回りのことを自分で行うことができません。
ヒュー・ジョーンズの基準を用いることで、患者さん自身の状態を客観的に把握できるだけでなく、医師とのコミュニケーションをスムーズにすることにも役立ちます。
| 段階 | 症状 |
|---|---|
| I度 | 息苦しさを感じることなく、日常生活を送ることができます。激しい運動でも支障はありません。 |
| II度 | 平坦な場所を歩いたり、日常生活を送る際には問題ありませんが、階段の上り下りや坂道を登る際には、息苦しさを感じることがあります。 |
| III度 | 平坦な場所を歩いたり、自分の身の回りのことをする際には問題ありませんが、それ以上の活動になると息苦しさを感じ、休まなければならなくなります。 |
| IV度 | 少し体を動かすだけでも息苦しさを感じ、日常生活に支障が出てきます。 |
| V度 | 安静にしていても息苦しさが強く、身の回りのことを自分で行うことができません。 |
各段階の詳細
– 各段階の詳細
-I度-は、健康な人とほとんど変わらない運動能力を維持できています。平坦な道はもちろん、坂道や階段の上り下りも問題なくこなせるでしょう。
-II度-になると、平坦な場所を歩くことは問題ありませんが、坂道や階段を上るときに息切れを感じるようになります。少し無理をすると息苦しさを感じるため、注意が必要です。
-III度-では、平坦な場所でも自分のペースでゆっくりと歩く必要が出てきます。また、1.6キロメートル以上の距離を歩くことは難しくなり、長距離の移動には車や電車などの交通機関を利用する必要があるでしょう。
-IV度-になると、50メートル程度歩くだけでも休憩が必要になります。日常生活を送る上で支障が出てくる段階であり、買い物や通院など、これまで当たり前にできていたことができなくなる可能性もあります。
-V度-は、会話や着替えなど、わずかな動作でも息切れが激しくなります。外出も困難な状態となり、日常生活のほとんどで介助が必要となるでしょう。
| 段階 | 運動能力と症状 |
|---|---|
| I度 | 健康な人と変わらない運動能力 |
| II度 | 平坦な道は歩けるが、坂道や階段で息切れ |
| III度 | 平坦な場所もゆっくりとしたペースで歩く必要がある。1.6km以上の歩行は困難。 |
| IV度 | 50m程度の歩行でも休憩が必要。日常生活に支障が出る。 |
| V度 | 会話や着替えでも息切れ。外出困難。日常生活のほとんどで介助が必要。 |
日常生活における意味
ヒュー・ジョーンズの基準は、患者さん自身が自身の病気の状態を理解する上で役立つだけでなく、医師が適切な治療方針を決める際にも非常に重要な情報となります。
この基準は、病気の進行度合いを５つの段階に分けており、それぞれの段階に応じて、適切な運動療法の内容や薬物治療の必要性などが検討されます。
例えば、I度やII度の比較的初期の段階にある患者さんには、呼吸機能の維持・向上を目的とした運動療法が推奨されることがあります。
具体的には、息切れを軽減するための呼吸法の練習や、体力をつけるためのウォーキング、ストレッチ体操などが挙げられます。
一方、IV度やV度のように病気が進行した段階にある患者さんには、在宅酸素療法などの呼吸管理が必要となる場合があります。
これは、呼吸機能が低下し、安静時でも息苦しさを感じるようになるためです。
このように、ヒュー・ジョーンズの基準は、患者さん一人ひとりの状態に合わせた適切な医療を提供するために欠かせない指標となっています。
| ヒュー・ジョーンズの基準（段階） | 病気の進行度合い | 治療方針の例 |
|---|---|---|
| I度・II度 | 比較的初期 | – 呼吸機能の維持・向上を目的とした運動療法 – 息切れを軽減するための呼吸法の練習 – 体力をつけるためのウォーキング、ストレッチ体操など |
| IV度・V度 | 進行した段階 | – 在宅酸素療法などの呼吸管理 |
早期発見と適切な対応の重要性
– 早期発見と適切な対応の重要性呼吸器疾患は、初期の段階では自覚症状がほとんどないことが多くあります。そのため、多くの人が、息苦しさや咳が出ても、単なる疲れや風邪だと安易に考えてしまいがちです。しかし、こうした軽い症状を見逃してしまうと、病気が進行し、後になって深刻な状態を引き起こす可能性もあります。早期発見の鍵は、自身の体に対して日頃から気を配ることです。普段の呼吸の状態や、咳の頻度などを意識することで、わずかな変化にも気づくことができるようになります。少しでも異変を感じたら、放置せずに、速やかに医療機関を受診しましょう。医療機関では、医師による診察や、必要に応じてレントゲン検査や血液検査などを行い、症状の原因を探ります。そして、もし呼吸器疾患と診断された場合は、病状に応じた適切な治療を受けることができます。呼吸器疾患は、早期に発見し適切な治療を開始することで、病気の進行を遅らせたり、症状を和らげたりすることが可能です。それによって、日常生活の質を維持できる可能性も高まります。自分の健康を守るためにも、日頃から自身の体に気を配り、早期発見・早期治療を心がけましょう。