災害医療の三つのT：迅速な救命のために

災害医療の三つのT：迅速な救命のために

災害医療における三つのTとは

– 災害医療における三つのTとは

大規模な災害が発生すると、多数の負傷者が発生し、医療現場は極度の混乱に陥ります。このような状況下では、限られた医療資源と人員で、一人でも多くの命を救うためには、迅速かつ的確な判断と行動が求められます。そこで重要となるのが、「三つのT」と呼ばれる原則です。

これは、災害医療の現場における行動の優先順位を示したもので、「Triage（トリアージ）」、「Transportation（患者搬送）」、「Treatment（緊急治療）」の頭文字を取っています。

まず初めに、「トリアージ」を行います。これは、負傷者の重症度を迅速に判定し、治療の優先順位を決めることです。限られた医療資源を最も効果的に活用するために、重症度に応じて患者を分類し、治療の緊急性を判断します。

次に、「患者搬送」です。トリアージの結果に基づき、重症者を適切な医療機関へ搬送します。この段階では、搬送手段の確保や搬送先の病院との連携が重要となります。

最後に、「緊急治療」を行います。搬送前に現場でできる限りの応急処置を施し、救命率の向上を図ります。

これらの三つのTは、いずれも重要なプロセスであり、それぞれの段階で適切な判断と行動をとることが、災害医療においては非常に重要となります。これらの原則を理解し、日頃から訓練しておくことで、災害時でも落ち着いて行動し、多くの命を救うことに繋がるでしょう。

トリアージ：優先順位を決める

– トリアージ優先順位を決める大地震や大規模事故などの災害現場では、同時にたくさんの怪我人や病気の人が発生することがあります。このような状況では、限られた医療スタッフや医療物資を最大限に活用して、一人でも多くの命を救うことが何よりも重要になります。そこで、傷病者の状態に応じて治療の順番を決める「トリアージ」が非常に大切な役割を担います。トリアージでは、まず呼吸や心臓の状態、意識の有無などを短時間で確認します。そして、その緊急性と重症度に基づいて、赤、黄、緑、黒の４つの色のタグをつけます。「赤」のタグがつけられた人は、命に関わる危険性が高く、すぐに治療を受けなければいけない状態です。呼吸が止まっていたり、大量に出血している場合などがこれにあたります。次に優先されるのが「黄」のタグで、骨折などの重傷を負っているものの、命に immediate な危険はない状態です。そして、「緑」は軽傷で、自身で歩けるなど、比較的症状が軽い状態を指します。最後に、「黒」のタグは、残念ながらすでに亡くなっているか、助かる見込みがないと判断された場合につけられます。このようにトリアージを行うことによって、限られた医療資源を最も効果的に活用し、より多くの命を救うことができるのです。災害はいつ起こるか分かりません。いざという時に適切な行動をとれるよう、日頃からトリアージについて理解を深めておくことが大切です。

患者搬送：適切な施設へ

災害時には、多くの負傷者が発生し、医療機関への負担が大きくなることが予想されます。そのため、災害医療では、限られた医療資源を最大限に有効活用するため、負傷者の重症度に応じて適切な医療施設へ搬送する「トリアージ」が非常に重要となります。
トリアージの結果、優先順位が決まったら、速やかに患者を搬送する必要があります。搬送先は、軽症者であれば、医療機関ではなく、地域の公民館や体育館などに開設される避難所などが適切です。一方、中等症や重症の患者は、必要な医療行為を受けられる病院へ搬送する必要があります。
搬送手段も、状況に応じて適切なものを選択しなければなりません。救急車は迅速な搬送が可能ですが、道路の渋滞などが予想される場合は、ドクターヘリによる搬送も検討する必要があります。また、山間部や離島などでは、状況によっては、徒歩や船舶など、あらゆる手段を検討する柔軟性も求められます。
災害時の患者搬送は、一人ひとりの状況を的確に判断し、適切な施設へ安全かつ迅速に搬送することが極めて重要です。状況は刻一刻と変化するため、医療関係者だけでなく、消防や警察、行政など、関係機関による緊密な連携と協力が不可欠です。

緊急治療：救命処置を優先

災害や事故が発生すると、一刻も早く医療機関へ搬送することが重要となります。しかし、搬送中や搬送が完了するまでの間にも、傷病者の容態が悪化する可能性はあります。そのため、搬送と並行して、現場ですぐにできる応急処置を行うことが重要となります。

緊急治療では、傷病者の命に関わる処置を最優先に行います。具体的には、まず気道を確保し、呼吸が停止している場合は人工呼吸、心臓が停止している場合は心臓マッサージなどの心肺蘇生を行います。そして、出血している場合は止血処置を施します。これらの処置は、救命の可能性を高めるために非常に重要です。

災害現場では、限られた資材や人員の中で緊急治療を行わなければなりません。日頃から、救急法の講習会に参加するなどして、緊急時の対応について知識を深めておくことが大切です。また、防災訓練などに参加し、実際に体を動かしながら緊急時の対応を体験しておくことも重要です。

三つのTの連携が重要

災害が発生すると、多くの人が同時に怪我を負う可能性があり、限られた医療資源を最大限に活用して、一人でも多くの命を救うことが求められます。そのために重要なのが、「三つのT」の連携です。

まず、災害現場では、怪我の程度や緊急性に応じて治療の優先順位を判断する「トリアージ」が非常に重要になります。一刻を争う重症患者を的確に見分け、優先的に治療を行うことで、救命率を高めることができます。

次に、「トランスポート」は、適切な医療機関へ患者を搬送することを指します。しかし、被災地では道路の損壊や交通渋滞が発生し、搬送が困難になる場合も少なくありません。そのため、事前に搬送ルートを確保しておくことや、ヘリコプターなど、状況に応じた搬送手段を検討しておくことが重要です。

そして、「トリートメント」、つまり治療は、搬送と並行して現場で開始されます。適切な応急処置を行うことで、患者の容態悪化を防ぎ、救命につなげることができます。

このように、「トリアージ」「トランスポート」「トリートメント」は、それぞれが独立しているのではなく、互いに密接に関係し合っています。災害時に円滑な医療体制を構築するためには、日頃から地域全体で災害医療に対する意識を高め、医療機関や行政、消防など、関係機関が連携した体制を構築しておくことが重要です。