救命現場におけるMAST：効果と限界

救命現場におけるMAST：効果と限界

MASTとは

– MASTとはMAST (Medical Anti-Shock Trousers)は、ショック状態にある患者の症状を改善するために用いられる医療機器です。これは、空気を入れて膨らませることのできる、いわば「空気圧ズボン」のような構造をしています。MASTを装着すると、両足全体と骨盤、腹部を空気圧で圧迫します。この圧迫によって、下半身への血流が制限され、その結果として心臓や脳などの重要臓器への血流量が増加します。ショック状態とは、様々な原因によって血流量が著しく低下し、生命を脅かす危険性のある状態です。MASTは、このショック状態に陥った患者さんに対して、一時的に血圧を上昇させ、重要臓器への血流を維持することで、症状の改善を図ります。しかしながら、MASTはあくまでも一時的な処置であり、根本的な治療ではありません。そのため、MASTを装着した後には、速やかに病院へ搬送し、適切な治療を受けることが重要です。

戦場から救命現場へ

– 戦場から救命現場へ

「MAST」と呼ばれる医療器具をご存知でしょうか？ これは、Military Anti-Shock Trousers（軍事用抗ショックズボン）の略称で、その名の通り、元々はアメリカ軍が戦場で負傷した兵士の命を守るために開発したものです。

戦場では、爆撃や銃撃による負傷で出血性ショックに陥る兵士が多く見られました。出血性ショックとは、大量の出血により血液が循環しなくなることで、生命を脅かす危険な状態です。そこで、一刻を争う状況下で、傷の手当と並行してショック状態を改善するために考案されたのがMASTです。

MASTは、腹部から足先までを覆う空気圧式のズボンのような形状をしています。これを負傷者に装着し、空気圧を加えることで、脚部の血管を圧迫し、血液を心臓や脳などの重要な臓器に優先的に送ることができるようになります。これにより、ショック状態の悪化を防ぎ、救命率の向上に繋がると期待されました。

そして、その効果が認められたMASTは、戦場だけでなく、救急車などによる病院搬送時にも応用されるようになりました。交通事故や災害現場など、一刻を争う状況下で、MASTは多くの命を救うための重要な役割を担っています。

当初の効果と期待

-# 当初の効果と期待

MAST（Military Anti-Shock Trousers）は、その名の通り、戦場における負傷者、特にショック状態にある負傷者を救うための医療機器として開発されました。 おへその下あたりから足先までを覆うように装着し、空気圧によって腹部と両足を締め付けることで、血液の流れを制御し、ショック状態からの回復を図ることを目的としています。

MASTの最大の効果は、腹部と両足を締め付けることによって、血液を心臓や脳などの重要な臓器に優先的に送ることができる点にあります。ショック状態では、血液循環が悪くなり、全身の組織や臓器に十分な酸素が供給されなくなります。MASTを装着することで、血液の流れを心臓や脳に集中させることで、これらの重要な臓器への酸素供給を維持し、生存率を高めることができると期待されていました。

また、MASTには、心臓に戻る血液の流れを促進し、血圧を上昇させる効果も期待されていました。ショック状態では、血圧が低下し、ますます血液循環が悪化する悪循環に陥ります。MASTを装着することで、心臓に送り返される血液の量を増やし、血圧の低下を防ぐことで、ショック状態の悪化を防ぐことができると考えられていました。

明らかになった限界

しかしながら、その後の調査研究によって、MASTを用いる場合にいくつか注意すべき点があることが明らかになりました。

MASTを装着すると、腹部を圧迫することになるため、体内の酸性度が高まる代謝性アシドーシスという症状が悪化する可能性が指摘されています。これは、腹部への圧迫によって血液循環が制限され、酸素供給が不足することで、体内で酸が過剰に産生されてしまうことが原因と考えられています。

また、MASTは下半身への血流を制限することで、ショック状態にある患者の血圧を上昇させる効果を狙っていますが、その一方で、上半身への出血を却って助長してしまう可能性も懸念されています。これは、下半身への血流が制限されることで、相対的に上半身の血管に多くの血液が流れ込むようになり、出血量が増えてしまうことが考えられます。

これらのことから、MASTは使い方を誤ると、かえって患者の容態を悪化させてしまう危険性も孕んでいる医療器具であると言えるでしょう。

現在のMASTの活用

-# 現在のMASTの活用
MAST（Military Anti-Shock Trousers、軍用止血帯）は、かつては重症外傷患者の救命処置として広く用いられていました。しかし、その後の研究によって、その有効性には限界があることが明らかになってきました。

現在では、MASTの適用範囲は限定されています。主に、骨盤骨折や脚の骨折など、下半身からの出血が著しい場合で、病院への搬送時間が長い場合などに、その使用が検討されます。これは、MASTが下半身を圧迫することで、出血を一時的に抑え、血圧の低下を防ぐ効果が期待できるためです。

しかし、MASTの使用には注意が必要です。圧迫によって、組織への酸素供給が阻害され、組織の損傷を悪化させる可能性があります。また、胸部や腹部に圧力がかかることで、呼吸困難や臓器障害を引き起こすリスクもあります。

そのため、MASTの使用は、あくまで一時的な処置として、経験豊富な医療従事者の判断のもとで行われる必要があります。そして、できるだけ早く、適切な医療機関へ搬送することが重要です。