緊急時に役立つ！？ ジェット換気とは

緊急時に役立つ！？ ジェット換気とは

ジェット換気の仕組み

– ジェット換気の仕組みジェット換気は、自力で呼吸が難しい人を補助する人工呼吸法の一つで、ジェット流と呼ばれる、勢いのある空気の流れを用いた換気方法です。この方法では、一般的な人工呼吸とは違い、短時間に高圧の空気を気道に送り込むことで、迅速かつ効果的に肺に空気を取り込みます。ジェット換気では、まず気管に挿入した細い管を通して、高速のジェット気流を肺に送り込みます。この時、高速の空気の流れが周囲の空気を巻き込む「エントレインメント」と呼ばれる現象が起こり、肺の中に十分な量の空気が取り込まれます。その後、圧力が弱まるタイミングで自然に息が吐き出される仕組みになっています。従来の人工呼吸に比べて、ジェット換気は短時間での換気が可能なため、緊急性の高い状況や、胸部に損傷がある場合などにも用いられます。また、気管切開などの処置を行わずに、口や鼻から管を挿入するだけで行えるという利点もあります。しかし、ジェット換気は高度な技術を必要とするため、適切な知識と経験を持った医療従事者によって行われることが重要です。

ジェット換気のメリット

– ジェット換気のメリットジェット換気は、従来の人工呼吸器とは異なる仕組みで肺に酸素を送り込む方法です。その大きなメリットは、気道と呼ばれる空気の通り道が狭くなっている場合でも、効果的に換気が行える点です。例えば、手術などで全身麻酔をかける際に、口から気管までチューブを挿入する「気管挿管」という処置が行われます。この時、挿入したチューブによって気道が圧迫されてしまうことがあります。このような場合でも、ジェット換気は、勢いよく空気を送り込むことで空気の通り道を確保しながら、肺に酸素を送り込むことが可能です。また、気管支に穴が開いてしまう「気管支瘻」といった病気の場合も、ジェット換気は有効な手段となりえます。気管支瘻があると、従来の人工呼吸器では、せっかく送り込んだ空気が穴から漏れてしまい、十分な換気が行えないことがあります。しかし、ジェット換気であれば、ピンポイントで空気を送り込むことが可能なため、気管支瘻があっても効率的に肺に酸素を送り込むことができます。このように、ジェット換気は、気道が狭くなっている場合や気管支瘻など、従来の人工呼吸器では対応が難しい症例においても、有効な換気方法として期待されています。

ジェット換気の応用

– ジェット換気の応用

ジェット換気とは、空気や酸素を高速で噴射することで肺に空気を入れる換気方法です。このジェット換気は、単独で使用されるよりも、高頻度換気と呼ばれる、短い間隔で換気を行う方法と組み合わせて使用されるケースが多く見られます。

高頻度ジェット換気と呼ばれるこの方法は、従来の人工呼吸器のように肺を大きく膨らませる必要がありません。その代わりに、ジェット噴射によって少量の空気を高速で肺に送り込みながら、同時に穏やかに息を吐き出すことを繰り返します。

この方法の大きな利点は、平均的な気道内の圧力を低く保ちながら換気を行うことができる点にあります。従来の人工呼吸器では、高い圧力をかけて肺に空気を送り込むため、肺や気道に負担がかかってしまうことがありました。しかし、高頻度ジェット換気では、圧力を低く抑えることができるため、気道への負担を軽減できるのです。

そのため、高頻度ジェット換気は、気管支が弱い方や、肺が傷つきやすい状態の方、長期にわたって人工呼吸が必要な方などに適した換気方法として、医療現場で広く活用されています。

緊急時のジェット換気

救急医療の現場では、一刻を争う状況下で、確実かつ迅速に気道を確保することが患者の生死を分けることがあります。JATECコースという、救急医療従事者を対象としたトレーニングでは、気道確保が困難な緊急時に、輪状甲状靱帯穿刺とそれに続く高圧ジェット換気を推奨しています。

輪状甲状靱帯穿刺とは、喉仏の下方に位置する輪状甲状靱帯と呼ばれる膜状の部分に針を刺し、気道を確保する処置です。この処置は、気道閉塞が切迫した状況において、口や鼻からの気道確保が困難な場合に救命手段として選択されます。しかし、穿刺部の孔は小さく、通常の呼吸を維持するには不十分です。

そこで、高圧ジェット換気の出番となります。高圧ジェット換気は、酸素ボンベなどから高圧の酸素をジェット噴射の原理を用いて気道内に送り込み、換気を確保する手法です。この方法は、特別な装置を必要とせず、輪状甲状靱帯穿刺後、直ちに換気を開始できるという利点があります。そのため、救急現場のような時間的制約の厳しい状況において、一時的な換気方法として非常に有効です。

高圧ジェット換気は、あくまで一時的な換気方法であり、その後、気管挿管などのより確実な気道確保を行うことが一般的です。JATECコースでは、このような緊急時の気道確保の手順を習得することで、医療従事者の救命率向上を目指しています。

ジェット換気の注意点

– ジェット換気の注意点高圧ジェット換気は、一刻を争う状況において、短時間で効率的に肺に酸素を送り込むことができる、非常に有効な換気方法です。しかしながら、その効果の一方で、注意すべき点も存在します。高圧ジェット換気は、主に酸素を送り込むことに重点が置かれているため、体内で発生した二酸化炭素の排出が十分に行われないという側面があります。二酸化炭素は、私たちの体内で自然と発生するガスですが、適切に排出されないと、体に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、高圧ジェット換気は、あくまで一時的な生命維持のための方法として捉え、その後は速やかに、気管にチューブを挿入する気管挿管などの、より確実な気道確保を行い、通常の換気方法に切り替えることが大変重要になります。高度な外傷救命処置を学ぶJATECコースにおいても、輪状甲状靱帯を穿刺して行う高圧ジェット換気は、45分以内に他の気道確保を行い、通常の換気に切り替えることが推奨されています。