緊急事態！意識障害の基礎知識と対応
防災防犯を教えて
先生、「意識障害」って、具体的にどんな状態のことですか？
防災防犯の研究家
そうだね。「意識」は、周りの様子が分かって、自分から何かを伝えることができる状態のことなんだ。 「意識障害」は、この「意識」のはたらきが悪くなってしまった状態を指すよ。
防災防犯を教えて
周りの様子が分からなくなったり、自分から何かを伝えることができなくなったりするってことですか？
防災防犯の研究家
その通り！ 例えば、呼びかけに反応しなかったり、意識がもうろうとしたりすることが挙げられるね。 重症になると、全く反応しなくなることもあるんだよ。
意識障害とは。
「防災や防犯に関係する言葉である『意識障害』について説明します。『意識』とは、周りの世界から受ける刺激を感じ取って、自分自身を周りの世界に表現できる能力のことを指します。『意識障害』とは、周りの世界を認識する能力と自分を表現する能力が低下した状態のことです。意識障害は、脳の表面に近い部分やその下の広い範囲にわたる障害、視床下部の病気、または脳幹の網様体賦活系の障害によって起こります。急に意識障害が現れた時の指標として、JapanComaScale（JCS）やGlasgowComaScale（GCS）が使われています。救急医療の現場では、意識障害の原因は、頭蓋内病変と頭蓋外病変または病態の大きく二つに分けられます。意識障害の原因となる頭蓋内病変には、脳の血管の病気、脳や脊髄の周りの膜の炎症、頭への怪我、心の病気などがあります。一方、意識障害の原因となる頭蓋外病変や病態は、実に様々です。代表的なものとしては、ショック状態による脳への血流の低下、毒物による影響、体の代謝の異常、血液中の酸素不足などがあります。）について」
意識障害とは何か
– 意識障害とは何か意識障害とは、周りの状況や変化を正しく理解することができず、自分の考えや気持ちを伝えることが難しくなる状態のことを指します。簡単に言えば、意識がはっきりしない状態のことです。例えば、呼びかけられても反応が鈍かったり、意識がもうろうとしていたりする状態が挙げられます。これは、風邪で高熱が出ている時や、睡眠不足の時のように、誰しも経験する可能性のある身近な状態とも言えます。しかし、意識障害はその状態自体が病気なのではなく、様々な原因によって引き起こされる症状であるという点に注意が必要です。例えば、脳卒中や頭部外傷などの病気や怪我によって脳がダメージを受けた場合に、意識障害が現れることがあります。また、低血糖や薬物の影響、重い感染症などが原因となることもあります。意識障害は、その程度によって、ぼーっとしている程度の軽い状態から、全く反応がない昏睡状態まで、様々な段階に分けられます。意識障害は命に関わる深刻な病気が隠れているサインである可能性もあるため、いつもと様子が違うと感じたら、すぐに医師の診察を受けるようにしましょう。
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 定義 | 周りの状況や変化を正しく理解することができず、自分の考えや気持ちを伝えることが難しくなる状態 |
| 特徴 | 意識がはっきりしない状態(例: 呼びかけへの反応が鈍い、意識がもうろうとする) |
| 重要事項 | 意識障害自体は病気ではなく、様々な原因によって引き起こされる症状である |
| 原因例 | 脳卒中、頭部外傷、低血糖、薬物の影響、重い感染症など |
| 重症度 | ぼーっとしている程度の軽い状態から、全く反応がない昏睡状態まで様々 |
| 注意点 | 命に関わる深刻な病気が隠れているサインである可能性もあるため、いつもと様子が違うと感じたらすぐに医師の診察を受ける |
意識障害の程度
– 意識障害の程度意識障害は、周囲の様子がぼんやりとしか分からなくなる軽い状態から、呼びかけや刺激に全く反応を示さない昏睡状態まで、その深刻さは段階的に変化します。このような意識障害の程度を正確に評価することは、適切な治療を行う上で非常に重要となります。医療現場では、意識障害の程度を客観的に評価するために、いくつかの指標が用いられています。その代表的なものが、Japan Coma Scale（JCS）とGlasgow Coma Scale（GCS）です。これらの指標は、いずれも患者の目を開ける反応、言葉を発したり理解したりする反応、体を動かす反応といった項目に着目し、それぞれに点数を付けて意識レベルを数値化します。例えば、呼びかけに対して受け答えはできるものの、意識がもうろうとしている状態であれば軽度の意識障害と判断され、逆に、痛みなどの強い刺激を与えても全く反応が見られない場合は、重度の意識障害と判断されます。このように、JCSやGCSを用いることで、医療従事者は患者の意識レベルを客観的に把握し、共通の認識を持つことができます。これらの指標による評価は、意識障害の原因究明や適切な治療方法の選択はもちろんのこと、病気の重症度や回復の見込みを予測する上でも重要な役割を果たします。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 意識障害の程度 | 軽度（周囲がぼんやりとしか分からない）から重度（呼びかけや刺激に全く反応しない昏睡状態）まで段階的に変化 |
| 重要性 | 適切な治療を行う上で、意識障害の程度の正確な評価が重要 |
| 意識レベルの評価指標 | – Japan Coma Scale（JCS） – Glasgow Coma Scale（GCS） |
| 評価指標の内容 | 患者の – 目を開ける反応 – 言葉を発したり理解したりする反応 – 体を動かす反応 といった項目に着目し、それぞれに点数を付けて意識レベルを数値化 |
| 評価指標の活用 | – 意識障害の原因究明 – 適切な治療方法の選択 – 病気の重症度や回復の見込みを予測 |
意識障害を引き起こす原因
意識を失ったり、呼びかけへの反応が鈍くなったりする状態を意識障害と呼びます。意識障害を引き起こす原因はさまざまですが、大きく二つに分けることができます。一つは、頭蓋骨の内側に原因がある「頭蓋内病変」です。脳の血管が詰まったり破れたりする脳卒中や、脳を包む膜に炎症が起こる髄膜炎、頭を強く打つことによる頭部外傷などが挙げられます。
もう一つは、頭蓋骨の外側に原因がある「頭蓋外病変」です。こちらは、血糖値が異常に低下する低血糖や、糖尿病の合併症である糖尿病性ケトアシドーシスといった、体の代謝がうまくいかなくなる病気が原因となることがあります。また、薬物を過剰に摂取したり、体の中に毒物が回ったりすることでも意識障害が起こることがあります。さらに、細菌感染などが原因で、血液中に毒素が入り込む敗血症も、意識障害を引き起こす原因の一つです。
意識障害は命に関わる危険な状態です。原因を特定し適切な処置を行うことが重要です。
意識障害発生時の対応
– 意識障害発生時の対応
周囲で意識を失っている人を見かけたら、まずは周囲の状況をよく確認し、安全な場所を確保することが大切です。事故現場など危険が潜む場所では、二次災害に巻き込まれないよう、自身と周囲の安全を最優先に考えましょう。
安全を確保したら、意識レベルを確認します。大きな声で名前を呼びかけたり、肩を軽く叩いたりして反応を見ましょう。呼びかけに応じなかったり、呼びかけに反応しても意識がもうろうとしている場合は、直ちに119番通報し、救急車を要請してください。
救急隊員には、発生した場所や時間、傷病者の年齢や性別、症状などを正確に伝えられるようにしましょう。症状としては、顔色が悪い、呼吸が苦しそう、けいれんしている、などを具体的に伝えることで、より迅速で適切な処置に繋がります。
救急車を待っている間は、呼吸や脈拍の確認、気道の確保など、可能な範囲での応急処置を行いましょう。ただし、無理をする必要はありません。傷病者を動かしたり、特別な処置を施したりするよりも、救急隊に引き継ぐまで、安全な場所で付き添い、容態の変化を見守ることが重要です。
意識障害の予防
– 意識障害の予防
意識を失う、つまり意識障害は、思いもよらない時に突然起きることもあれば、生活習慣病などの積み重ねによって引き起こされることもあります。
意識障害の多くは、脳の働きが何らかの原因で妨げられることで起こります。その原因の一つとして、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病が挙げられます。これらの病気は、長い年月をかけて血管に負担をかけ、動脈硬化を引き起こします。動脈硬化は脳卒中のリスクを高めるため、結果的に意識障害につながる可能性があります。
このような事態を防ぐためには、健康的な生活習慣を維持することが重要です。具体的には、栄養バランスの取れた食事を三食しっかり摂ること、適度な運動を習慣化すること、そして十分な睡眠時間を確保することが挙げられます。
また、過度なストレスは自律神経のバランスを崩し、血圧や血糖値を上昇させる要因となります。ストレスを溜め込まないよう、趣味やリラックスできる時間を持つなど、自分なりのリフレッシュ方法を見つけることが大切です。
さらに、定期的な健康診断を受けることは、自覚症状がない段階で生活習慣病を早期発見し、早期治療に繋げるために非常に大切です。
意識障害は命に関わる深刻な事態を引き起こす可能性もあります。日頃から予防を意識し、健康的な生活を送るように心がけましょう。
