医療現場におけるNBM：患者中心の医療の実践
防災防犯を教えて
先生、質問があります。「NBM」ってなんですか？防災・防犯の資料で見かけたんですけど…
防災防犯の研究家
「NBM」は、防災・防犯の用語としてはあまり見かけないね。もしかしたら、医療で使われる「Narrative Based Medicine（ナラティブ・ベースト・メディスン）」の略語ではないかな？患者さんの病気の体験談を丁寧に聞いて、その人全体を診ていこうという医療の考え方だよ。
防災防犯を教えて
あ！もしかしたら、資料を読み間違えたかもしれません！先生が教えてくれた「NBM」は、医療の用語なんですね。勘違いしていました。
防災防犯の研究家
そうだったんだね。分野によって、同じ略語でも全く違う意味になることがあるから、気をつけようね！
NBMとは。
「防災・防犯に関係する言葉に『物語に基づく医療』というものがあります。これは、病気になった人が語る経験談を丁寧に聞き取ることで、その人の背景や抱えている問題を深く理解し、その人に合った方法で治療にあたろうとする医療のやり方です。この方法の特徴は、まず患者さんが病気を通して経験したことを尊重し、その話に真剣に耳を傾けることです。次に、患者さんにとって、科学的な説明だけが全てではないことを理解することです。そして最後に、患者さんの話を共有し、そこから新しい治療の物語を共に作り上げていくことを大切にします。科学的根拠に基づいた医療が重視される時代において、この物語に基づく医療は、従来の医療を補うものであり、決して相反するものではありません。
NBMとは
– 物語に基づく医療、NBMとはNBMは、Narrative Based Medicineの頭文字をとったもので、日本語では「物語に基づく医療」という意味です。 従来の医療では、検査データや科学的な根拠に基づいて診断や治療を行うことが一般的でした。 しかし、NBMでは、患者さんから病気の経験や思い、生活背景などを「物語」としてじっくりと聞き取ることが重要になります。患者さんの言葉に耳を傾け、その人自身の経験や価値観を理解することで、病気に対するより深い理解を得ようとするのがNBMの特徴です。例えば、同じ病気であっても、患者さんによって症状の感じ方や生活への影響は大きく異なります。また、治療に対する希望や不安も人それぞれです。NBMでは、このような患者さん一人ひとりの個別性に寄り添い、患者さんと医療者が協力して治療方針を決めていきます。 患者さんの「物語」を共有することで、信頼関係を築き、より良い医療を提供することを目指すのがNBMなのです。NBMは、患者さんの心のケアにもつながると期待されています。病気によって生じる不安や苦痛、悩みなどを共有することで、患者さんの心の負担を軽減し、前向きに治療に取り組めるよう支援します。 NBMは、医療現場において、患者さんの視点を取り入れた、より温かい医療を実現するための重要な考え方と言えるでしょう。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| NBMとは | Narrative Based Medicineの略称で、「物語に基づく医療」という意味。 |
| 従来の医療との違い | 検査データや科学的根拠だけでなく、患者の経験や思い、生活背景などを「物語」として聞き取り、病気への理解を深める。 |
| NBMの特徴 | 患者一人ひとりの個別性に寄り添い、患者と医療者が協力して治療方針を決める。 |
| NBMの目的 | 患者との信頼関係を築き、より良い医療を提供する。患者の心のケアにもつながる。 |
| NBMの意義 | 患者さんの視点を取り入れた、より温かい医療を実現するための重要な考え方。 |
NBMの特徴
– NBMの特徴患者さんの想いに寄り添う医療NBM（ナラティブ・ベースト・メディスン）は、従来の医療とは異なる視点を取り入れた医療です。 NBMの特徴は、患者さんの「物語」に耳を傾け、尊重することです。従来の医療では、病気の原因や治療法といった科学的な側面を重視する傾向にありました。しかし、患者さんにとっては、科学的な説明だけが全てではありません。自身の経験や感じ方、病気に対する思いや不安など、患者さん一人ひとりにとって大切な物語が存在します。NBMでは、患者さんのそうした「物語」に共感し、丁寧に耳を傾けることを大切にします。患者さんの言葉に込められた感情や背景を理解しようと努め、患者さんと医療者の間に対話と信頼関係を築き上げていきます。そして、共有された物語を元に、患者さんと一緒に最適な治療法やケアの方法を探っていくのです。NBMは、患者さんを病気そのものとして捉えるのではなく、「一人の人間」としての物語を理解し、寄り添う医療と言えるでしょう。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 従来の医療 | 病気の原因や治療法といった科学的な側面を重視 |
| NBM (ナラティブ・ベースト・メディスン) | 患者さんの「物語」に耳を傾け、尊重する医療 ・患者さんの経験や感じ方、病気に対する思いや不安などの「物語」に共感し、丁寧に耳を傾ける ・共有された物語を元に、患者さんと一緒に最適な治療法やケアの方法を探っていく ・患者さんを「一人の人間」としての物語を理解し、寄り添う医療 |
EBMとNBMの関係性
近年、医療の世界では「根拠に基づく医療」、すなわちEBMが重要視されています。EBMとは、過去の臨床研究やデータに基づいて、より効果的で安全な医療を提供しようという考え方です。
しかし、医療現場においては、EBMだけでは解決できない問題も存在します。患者さん一人ひとりの体の状態や生活習慣、そして価値観は異なるため、画一的な医療を提供することが必ずしも最善とは言えないからです。
そこで注目されているのがNBM、すなわち「物語に基づく医療」です。NBMは、患者さんの持つ病気の経験や思い、生活背景などを丁寧に聞き取り、その人の人生や価値観を理解した上で、治療方針を共に考えていくという考え方です。
EBMが重視するのは科学的な根拠であり、NBMが重視するのは患者さんとの対話や共感です。この二つは対立するものではなく、むしろ車の両輪のように、医療現場において共に重要性を持ち合わせています。EBMによって得られた科学的根拠をベースに、NBMによって患者さんの個別性や価値観を尊重することで、より質の高い医療を提供することが可能になるのです。
| 項目 | EBM (根拠に基づく医療) | NBM (物語に基づく医療) |
|---|---|---|
| 定義 | 過去の臨床研究やデータに基づいて、効果的で安全な医療を提供する考え方 | 患者さんの経験、思い、生活背景を理解し、共に治療方針を考える考え方 |
| 重視する点 | 科学的な根拠 | 患者さんとの対話、共感、個別性、価値観 |
| 関係性 | 対立するものではなく、車の両輪のような関係。EBMをベースにNBMを取り入れることで、質の高い医療の提供が可能になる。 | |
NBMの利点
– NBMの利点
NBMは、患者と医療従事者の間により良い関係性を築き、より良い医療を提供するための大切な考え方です。
NBMを実践することで、患者は自身の病気について深く理解できるようになり、治療に対する意欲や主体性が高まります。 これにより、患者は自身の健康状態をより良く管理しようという気持ちになり、積極的に治療に取り組むことができるようになります。
また、医療従事者にとってもNBMは大きな利点があります。 医療従事者は、NBMを通じて、患者の背景や価値観を深く理解することができます。 一人ひとりの患者を深く理解することで、より適切な治療法やケアを選択することができるようになり、患者一人ひとりに寄り添った医療を提供することが可能になります。
さらに、NBMを実践することで、患者と医療従事者の間に強い信頼関係が生まれます。 この信頼関係は、より良いコミュニケーションを促進し、治療方針の決定や治療効果の向上に大きく貢献します。
結果として、NBMは患者の治療成績の向上や生活の質の向上に貢献すると期待されています。 NBMは、患者と医療従事者の双方にとって、より良い医療を実現するための重要な鍵となるでしょう。
NBMの今後の展望
近年、医療現場では技術の進歩や情報化が急速に進んでいます。それと同時に、患者さん一人ひとりの価値観やニーズが多様化していることも事実です。このような状況下では、画一的な医療ではなく、患者さん一人ひとりに寄り添った医療の提供が求められています。
NBM（ナラティブ・ベースド・メディスン）は、まさにこのような時代の要請に応える医療実践と言えるでしょう。NBMは、患者さんの病気の経過や生活背景、価値観などを「物語」として捉え、医師が患者さんの物語に深く耳を傾けることを重視します。
医師は、患者さんの語りに共感し、患者さんと一緒に病気の意味や今後の治療方針などを考えていきます。NBMを実践することで、患者さんと医師の間に対話と信頼関係が生まれ、より良い医療の提供につながると期待されています。
今後、医療現場においてNBMはますます重要な役割を担うと考えられます。NBMは、患者さんの声を尊重し、患者さんと医師が共に歩む医療を実現するための、有効な手段となるでしょう。