抗菌薬と偽膜性大腸炎

抗菌薬と偽膜性大腸炎

抗菌薬と偽膜性大腸炎

防災防犯を教えて

先生、『偽膜性大腸炎』について調べていたら、『抗菌薬起因性腸炎』って書いてあったんですけど、どういう意味ですか？

防災防犯の研究家

良い質問だね。『抗菌薬起因性腸炎』は、その名の通り、抗菌薬を飲むことが原因で起こる腸の炎症のことだよ。抗菌薬は細菌を退治する薬だけど、腸の中にいる良い菌も殺してしまうことがあるんだ。そのせいで、腸のバランスが崩れて炎症が起きることがあるんだよ。

防災防犯を教えて

なるほど。つまり、『偽膜性大腸炎』は抗菌薬のせいで腸の中にいる菌のバランスが崩れてしまう病気ってことですか？

防災防犯の研究家

その通り！よく理解できたね。『偽膜性大腸炎』は、抗菌薬によって腸内細菌のバランスが崩れ、特定の菌が増えすぎてしまうことで起こる病気なんだ。だから、抗菌薬を使う場合は、医師の指示を守って、必要な量と期間を守ることが大切なんだよ。

偽膜性大腸炎とは。

「防災・防犯」とは関係のない言葉ですが、「偽膜性大腸炎」について説明します。これは、抗菌薬が原因で起こる腸の病気です。抗菌薬を使うことで腸の中の細菌のバランスが崩れ、特定の細菌が増えてしまうことで、その細菌が出す毒素によって腸に炎症が起こります。

抗菌薬を使っている最中に、高い熱が出たり、白血球が増えたり、腹痛や下痢などの腸炎の症状が出た場合は、この病気が疑われます。

腸の表面には、黄色や緑色の膜のようなものが点々とできます。ひどい場合は小腸にまで広がることもあります。大腸、特にS字結腸や直腸に多く見られます。

原因となる抗菌薬は様々で、最初にこの病気との関係が指摘されたのはクリンダマイシンという薬ですが、セフェム系や広域合成ペニシリンなど多くの薬が原因となりえます。

抗菌薬を飲む場合でも、注射をする場合でも、この病気は起こる可能性があり、抗菌薬の使用をやめた後に症状が出ることもあります。抗菌薬の使用をやめることで、症状が軽くなることもあります。

メトロニダゾールやバンコマイシンという薬を飲むと効果がありますが、菌の芽胞が残っていると、病気が再発することがあります。

偽膜性大腸炎とは

– 偽膜性大腸炎とは偽膜性大腸炎は、抗生物質などの細菌を退治する薬の使用がきっかけで発症する腸の病気です。細菌感染症の治療に効果的な薬であっても、腸内に住む細菌のバランスを崩してしまうことがあります。その結果、特定の種類の細菌、特にクロストリジウム・ディフィシルという菌が増えてしまい、体に悪い影響を与える物質を作り出すことがあります。この物質が腸に炎症を引き起こし、大腸の粘膜に白い膜のようなものが付着します。これが、偽膜性大腸炎の名前の由来です。主な症状としては、下痢、腹痛、発熱などがあります。下痢は水のような状態であることが多く、重症化すると、1日に10回以上もトイレに行くことがあります。腹痛は、お腹全体に感じる鈍い痛みであることが多いですが、キリキリとした鋭い痛みを感じることもあります。発熱は、38度以上の高熱が出ることも少なくありません。偽膜性大腸炎は、適切な治療を行えば、ほとんどの場合、完治する病気です。しかし、重症化すると、腸に穴が開いたり、敗血症などの重い合併症を引き起こしたりすることがあります。そのため、早期発見・早期治療が重要です。

項目	説明
定義	抗生物質の使用がきっかけで発症する腸の病気。腸内細菌のバランスが崩れ、クロストリジウム・ディフィシルが増殖し、毒素を産生することで大腸に炎症が起こる。
原因	抗生物質などの細菌を退治する薬の使用
特徴	大腸の粘膜に白い膜のようなものが付着
症状	下痢、腹痛、発熱
重症化のリスク	腸に穴が開く、敗血症などの重い合併症
治療	適切な治療を行えば、ほとんどの場合、完治する
重要性	早期発見・早期治療が重要

主な症状

– 主な症状

偽膜性大腸炎は、抗生物質の服用によって腸内の細菌のバランスが崩れ、特定の細菌が増殖することで起こる病気です。主な症状としては、水のような下痢、腹部の痛み、発熱などが挙げられます。

下痢は、一日に何度もトイレに行くほど頻繁になることが特徴です。症状が重い場合は、便に血が混じることがあります。腹部の痛みは、おへその下あたりを中心に感じることが多く、キリキリと刺すような痛みや、鈍く重い痛みなど、その感じ方は様々です。発熱は38度を超える高熱が出ることもあり、体のだるさや食欲不振を伴うこともあります。

これらの症状は、抗生物質を服用している中に現れる場合もあれば、服用を終えてから数週間経ってから現れる場合もあります。偽膜性大腸炎は、適切な治療を行わないと重症化することもあるため、抗生物質を服用中にまたは服用後に、上記のような症状が見られた場合は、速やかに医療機関を受診するようにしましょう。

症状	詳細
下痢	・一日に何度もトイレに行くほど頻度が高い・症状が重い場合は、血が混じることもある
腹部の痛み	・おへその下あたりを中心に感じる・キリキリと刺すような痛みや、鈍く重い痛みなど、感じ方は様々
発熱	・38度を超える高熱が出ることもある・体のだるさや食欲不振を伴うこともある

原因となる抗菌薬

– 原因となる抗菌薬偽膜性大腸炎は、細菌感染症の治療に用いられる抗菌薬が原因で発症することがあります。抗菌薬は、感染症を引き起こす細菌を殺す一方で、腸内に存在する善玉菌も減少させてしまいます。この善玉菌の減少が、偽膜性大腸炎の原因となる細菌の異常増殖を許してしまい、結果として発症につながると考えられています。特に、様々な種類の細菌に効果を発揮する広範囲スペクトル抗菌薬は、腸内細菌叢への影響が大きく、偽膜性大腸炎のリスクを高める可能性が指摘されています。具体的には、ペニシリン系の薬やセフェム系の薬、リンコマイシン系の薬、そしてニューキノロン系の薬などが挙げられます。これらの抗菌薬は、肺炎や尿路感染症など、幅広い感染症の治療に用いられていますが、使用にあたっては医師の指示をよく守り、漫然とした使用は避けるように心がけることが重要です。ただし、これらの抗菌薬を使用したからといって、必ずしも偽膜性大腸炎を発症するわけではありません。あくまでも、抗菌薬の使用は、偽膜性大腸炎の発生リスクを高める要因の一つに過ぎず、他の要因も複合的に影響すると考えられています。例えば、高齢であることや免疫力が低下していること、あるいは入院中の患者さんも、偽膜性大腸炎のリスクが高いと考えられています。

項目	内容
原因	抗菌薬の使用
メカニズム	抗菌薬が腸内の善玉菌を減少させ、偽膜性大腸炎の原因となる細菌の異常増殖を許すため。
特にリスクの高い抗菌薬	広範囲スペクトル抗菌薬（ペニシリン系、セフェム系、リンコマイシン系、ニューキノロン系など）
注意点	– 医師の指示を守り、漫然とした使用は避ける。 – 抗菌薬の使用はリスク要因の一つであり、他の要因（高齢、免疫力低下、入院など）も複合的に影響する。

診断と治療

– 診断と治療

偽膜性大腸炎は、便を検査することで診断されます。検査では、クロストリジウム・ディフィシルという細菌が作り出す毒素の有無を調べます。この毒素が便の中から見つかった場合、偽膜性大腸炎と診断されます。

偽膜性大腸炎の治療では、まず原因となっている抗生物質の使用を中止します。その上で、クロストリジウム・ディフィシルという細菌に効果がある別の抗生物質を服用します。

症状が重い場合には、入院して抗生物質を点滴で投与する場合もあります。また、下痢によって体の水分が失われていることが多いので、水分を十分に摂ることも重要です。

偽膜性大腸炎は、適切な治療を行えば多くの場合、治ります。しかし、再発することも少なくありません。再発を防ぐためには、抗生物質の使用は必要最小限にとどめ、日頃からバランスの取れた食事や十分な睡眠を心がけ、腸内環境を整えることが大切です。

項目	内容
診断	便検査でクロストリジウム・ディフィシル毒素を検出
治療	– 原因抗生物質の使用中止 – クロストリジウム・ディフィシルに有効な抗生物質の服用 – 重症例では入院・点滴 – 水分の十分な摂取
予防	– 抗生物質の使用を必要最小限に – バランスの取れた食事 – 十分な睡眠 – 腸内環境を整える

予防するために

偽膜性大腸炎は、抗生物質によって引き起こされる病気です。その為、予防には、抗生物質を適切に使うことが重要になります。抗生物質は、医師の指示通りに、本当に必要な場合にのみ、決められた量と期間を守るようにしましょう。自己判断で服用をやめてしまったり、量を変えたりすることは避けましょう。また、抗生物質を服用している間は、ヨーグルトなどの乳酸菌を含む食品を積極的に摂るようにしましょう。乳酸菌は、腸内の環境を整え、偽膜性大腸炎の原因となる菌の増殖を抑える効果が期待できます。日頃からバランスの取れた食事と十分な睡眠、適度な運動を心がけ、腸内環境を整え、免疫力を高めておくことも大切です。

予防対策	詳細
抗生物質の適切な使用	– 医師の指示に従う – 本当に必要な場合のみ服用する – 決められた量と期間を守る – 自己判断での服用中止や量の変更は避ける
乳酸菌の摂取	– 抗生物質服用中にヨーグルトなどの乳酸菌を含む食品を摂る – 腸内環境を整え、原因菌の増殖を抑える効果
健康的な生活習慣	– バランスの取れた食事 – 十分な睡眠 – 適度な運動 – 腸内環境と免疫力の向上